✅میراث شوم طرح تحول سلامت برای دولتهای بعدی …یکی از عللی که برای افزایش کسری بودجه و بعضا پیامدهای تورمی آن ذکر می‌شود، اعتیاد به

✅میراث شوم طرح تحول سلامت برای دولتهای بعدی


یکی از عللی که برای افزایش کسری بودجه و بعضا پیامدهای تورمی آن ذکر می شود، اعتیاد به مصرف است. بدین معنی که گاهی دولت ها در زمان های وفور منابع مصارف خود را افزایش می دهند ولی هنگامی که منابع کاهش پیدا می کند، نمی توانند آن مصارف را کاهش دهند. در این هنگام از آنجا که منابع و مصارف (دخل و خرج) دولت با هم نمی خواند، دولت ها دچار کسری بودجه می شوند. حال اگر دولت دوباره با افزایش درآمد مواجه شود، می تواند بصورت موقتی این کسری را پوشش دهد وگرنه بدهی های حاصل از اینگونه مخارج را به دوش دولت بعد می اندازد.

طرح تحول سلامت (فارغ از سایر ابعاد آن که جای تحلیل دارد) از بعد بودجه ای همین وضع را دارد. طراحان این طرح با ایده افزایش دریافتی پزشکان برای جلوگیری از گرفتن زیرمیزی و تشویق آنها جهت فعالیت در بخش دولتی، منابع قابل توجهی از بودجه دولت را به این طرح اختصاص دادند. بعد از گذشت چند سال با توجه به بالا بودن هزینه های این طرح، سازمان های بیمه گر با بدهی های سرسام آوری مواجه شدند و در حال حاضر منابع بودجه ای نمی تواند این بدهی را پوشش دهد. اما نکته آن است که دیگر نمی توان درآمد افزایش یافته پزشکان را کاهش داد بلکه دولت به هرطریقی که شده تلاش می کند تا منابعی را برای جبران این کسری پوشش دهد. بهترین راه حلی که دولت در حال حاضر در نظر گرفته، انتشار اوراق بدهی یا همان استقراض از مردم است. بطوریکه دولت در اصلاحیه قانون بودجه اجازه انتشار 5 هزارمیلیارد تومان اوراق را برای تامین بدهی سازمان های بیمه ای گرفته تا بتواند با انتشار این اوراق منابعی را موقتا جهت تامین مالی طرح تحول سلامت از مردم قرض کند.

اما دو نکته در این رابطه قابل توجه است: نکته اول آنکه با تداوم روند موجود و افزایش فروش اینگونه اوراق در سالهای آینده، دولت بعدی با انبوهی از اوراق مواجه می شود که سررسید شده و بابت طرح تحول سلامت بدهی بزرگی بر گرده وی بار کرده اند. نکته دیگر آنکه این هزینه دولت در طرح تحول سلامت به راحتی قابل حذف نیست. زیرا وقتی درآمد جامعه پزشکی اینگونه افزایش یافته، سطح توقعات آنها در کنار قدرت نفوذشان به هیچ وجه اجازه کاهش مصارف طرح تحول را درآینده نخواهد داد. لذا دولت های بعدی هیچ راهی جز تن دادن به این هزینه نداشته و باید فکری برای کسری بودجه این طرح بکنند. خوش بینانه ترین حالت آن است که درآمدهای دولت بطوری افزایش پیدا کند که بتواند این هزینه های را جبران کند وگرنه احتمالا دولت با اتکا به منابع نظام بانکی و بانک مرکزی این هزینه ها را جبران می کند که طبیعتاً پیامدهای تورم‎زای آن اجتناب ناپذیر خواهد بود.



telegram.me/esfahaneconomy